Diabetes Gestacional, e agora?

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Você acabou de saber que está com diabetes gestacional e que precisará de cuidados especiais durante a gravidez. Mas, na prática, o que isso significa?

Nesse texto, você vai entender um pouco sobre  o que é a diabetes gestacional, como se relacionar com ela e a via de nascimento mais indicada.

Quem é a diabetes gestacional na fila do pão?

A diabetes gestacional é um dos tipos de Diabetes Mellitus existentes. Para explicar quem ela é vamos entender qual é o seu lugar na fila do pão das Diabetes Mellitus.

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por Alexandre van de sande

A Diabetes Mellitus não é uma doença, ela é um conjunto de doenças que tem em comum a hiperglicemia (excesso de glicose, o famoso “açúcar” no sangue) causada pela deficiência de insulina no corpo. No exame de glicose em jejum, resultados até 85mg/dL estão dentro da normalidade e os iguais ou superiores a 126mg/dL apontam para o risco da diabetes Mellitus, sendo preciso investigar mais.

Mas o que acontece entre o normal e o “ei, estou com diabetes”? Bem, existe um limbo chamado hiperglicemia intermediária. Ela se encaixa em valores acima de 90mg/dL e abaixo de 126mg/dL de glicose, ou seja: não é normal, mas ainda não é diabetes. E é nesse limbo que está a diabetes gestacional.

Segundo a Organização Pan-Americana na Saúde (2017), a definição de Diabetes Mellitus Gestacional é a seguinte:

“Mulher com hiperglicemia detectada pela primeira vez durante a gravidez, com níveis glicêmicos sanguíneos que não atingem os critérios diagnósticos para Diabetes Mellitus”

Pensando com carinho, a diabetes gestacional é uma diabetes que não é diabetes, mas pode ser. Além dos riscos que ela traz para a gestação, ela pode desenvolver para uma diabetes tipo II – e ir além da gestação.

Como lidar com a diabetes gestacional?

A diabetes gestacional coloca a gestação na classificação de alto risco porque ela aumenta as chances de a mulher e do bebê desenvolverem problemas de saúde por causa da hiperglicemia. Por isso, o acompanhamento pré-natal bem feito e o tratamento da diabetes são bem importantes para a saúde na gestação.

diabetes mellitus gestacional
acervo pixabay

As grávidas com diabetes gestacional e seus bebês estão mais suscetíveis aos seguintes problemas:

  • Préeclâmpsia,
  • Bacteriúria assintomática (presença de bactéria no xixi sem sintomas)
  • Doenças no trato urinário, como infecção urinária
  • Trabalho de parto prematuro
  • Macrossomia
  • Polidrâmnio (excesso de líquido amniótico)
  • Anomalias no bebê
  • Morte fetal
  • Síndrome da Angústia Respiratória
  • Hipoglicemia (baixa taxa de glicose no bebê, ao nascer)
  • Hipocalcemia (baixa taxa de cálcio no bebê, ao nascer)
  • Policitemia (aumento de sangue, no bebê)
  • Icterícia (no bebê, ao nascer)
  • Outros distúrbios metabólicos
  • Distócia de ombro e outros tocotraumatismos

O tratamento indicado para o controle da diabetes gestacional é a mudança de hábitos alimentares e a adesão a exercícios físicos (se não tiver contraindicação médica). Mas não é um “parei de comer doces”, viu? É preciso uma orientação profissional para você e seu bebê receberem as quantidades certas dos nutrientes certos, além do cuidado com os exercícios que devem ser evitados na gestação.

Essa forma de tratar pode parecer simples, mas é muito eficaz. Mais de 80% das grávidas com diabetes gestacional conseguem controlar a glicose dessa forma. O uso de remédios só é indicado quando a adaptação dos cuidados com alimentação não é suficiente para controlar a glicose.

A “cura” da diabetes gestacional vem com o parto: após o nascimento do bebê, os níveis de glicose se normalizam naturalmente dentro de alguns dias. Por isso é importante continuar de olho nessas taxas por um tempo após a gestação.

 

Olá Diabetes Gestacional, Adeus Parto Normal?

Se seu coração gelou com essa hipótese, pode respirar um pouco mais aliviada: Ter diabetes gestacional por si só não é uma indicação de cesárea.

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por Tom Adriaenssen

Se a diabetes está controlada, é possível esperar entrar em trabalho de parto naturalmente até a 40ª semana. Se a diabetes é controlada com uso de medicamento, é preciso uma atenção a mais e avaliação de risco de óbito fetal.

Ok, sabemos que 40 semanas é o tempo fechado de uma gestação e que é possível ela ir duas semanas a mais. Acontece que quanto mais perto das 40 semanas, maior a chance do bebê desenvolver macrossomia. Por isso, alguns casos a indução a partir de 38 semanas pode ser uma opção.

Em relação a dinâmica do parto normal, as gestantes com diabetes gestacional com glicose controlada não precisam de atenção ao controle glicêmico durante o trabalho de parto. Mas se essa gestante faz uso de medicamento, a recomendação é observar a glicose a cada uma ou duas horas (com aquele exame da furadinha no dedo).

Você pode se perguntar quando a cesárea é uma indicação e a resposta é que atualmente a orientação pela cirurgia para gestantes com diabetes gestacional está mais ligada a associação da diabetes a outros problemas de saúde, e/ou ao peso de bebês acima de 4,5kg.

Se você tiver uma experiência com diabetes gestacional compartilha com a gente! É sempre bom conhecer a vivência de outras mulheres para acalmar as ideias das mães aflitas.

Referências (clique em cima para ler mais):

Souza ASR, Amorim MMR, Porto AMF. Condições frequentemente associadas com cesariana, sem respaldo científico. 2010.

Organização José Egídio Paulo de Oliveira, Renan Magalhães Montenegro Junior, Sérgio Vencio. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2017-2018. 2017.

Organização Pan-Americana da Saúde. Ministério da Saúde. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Sociedade Brasileira de Diabetes. Rastreamento e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional no Brasil. 2016.

Bolognani, CV, Souza, SS, Calderon, IMP. Diabetes mellitus gestacional – enfoque nos novos critérios diagnósticos. 2011.

Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. Diabetes Mellitus Gestacional. 2006.

Brasil. Ministério da Saúde. Diabetes Mellitus. Cadernos de Atenção Básica, n. 16. 2006.

Weinert, LS,Silveiro, SP, Oppermann, ML, Salazar, CC, Simionato, BM, Siebeneichler, A, Reichelf, AJ. Diabetes gestacional: um algoritmo de tratamento multidisciplinar. 2011.

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