Existem procedimentos feitos nos bebês logo após o nascimento. Geralmente eles são levados para outra sala ou são colocados no berço que fica na sala de parto para que esses procedimentos sejam feitos. Mas você sabe o que fazem com os(as) bebês logo depois do parto?
A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda:
Clampeamento tardio do cordão umbilical
Após o parto vaginal, cortar o cordão umbilical após 1 a 3 minutos ou quando este parar de pulsar para melhores resultados na saúde e nutrição materna e infantil.
O cordão umbilical pode ser cortado pela mãe ou pelo acompanhante!
Nesse post você vai encontrar
Contato pele a pele e amamentação na primeira hora de vida
Se a mãe está bem e quer, recém-nascidos (de partos vaginais ou cesarianas) sem complicações podem ser mantidos em contato pele a pele com suas mães, durante a primeira hora após o nascimento.
Benefícios do contato pele a pele após o nascimento:
- Facilita a colonização do bebê pela flora da pele de sua mãe;
- Mantém a temperatura corporal do bebê (eles perdem calor facilmente);
- Permite o início da lactação;
- Favorecer o aleitamento materno;
- Prevenir o desmame precoce;
- Fortalece o vínculo entre mãe e bebê.
O contato com a mãe e a amamentação devem ser iniciados o mais breve possível.
Vitamina K ou “Kanakion”
Todos os bebê devem receber 01 mg de vitamina K por via intramuscular após o nascimento (ou seja, após a primeira hora em que o bebê deve estar em contato pele a pele). O objetivo da administração de vitamina K é prevenir a hemorragia por deficiência de vitamina K no bebe, já que a maioria dos bebês têm déficit de vitamina K devido a pequena capacidade desta atravessar a barreira da placenta e passar da circulação da mãe para a do bebê. Então a maior parte da vitamina K que o bebê vai receber é através da ingesta oral (leite materno ou fórmula).
Primeiro banho
O banho do bebê deve ser após 24 horas do nascimento. Se isto não for possível devido a razões culturais, o banho pode ser dado após, pelo menos, 6 horas do nascimento.
O banho de imersão é o mais indicado, com água quente (35 à 36ºC graus), que permite menor perda de calor e oferece mais conforto ao bebe. Enrolar o bebê numa fralda e colocar seu corpo dentro da água, excluindo cabeça e pescoço. Sugere-se remover com suavidade as secreções sanguíneas e manter o vérnix.
O vérnix caseoso é uma substância parecida com manteiga, esbranquiçada que aparece nos bebes a partir do 3º trimestre de gestação. Essa substância serve de proteção da pele contra o liquido amniótico, já que ele fica em contato com o líquido durante muito tempo, e também contra infecções bacterianas. É mais abundante no bebe de termo , escasso nos pós-termo, quase ausente nos prematuros e desaparece poucos dias após o nascimento.
Após o parto o vérnix não precisa ser retirado por 2 motivos: se tentar tirar, pode até machucar o bebê de tanta fricção porque ele é difícil de sair; continua promovendo proteção e hidratação da pele.
Outros procedimentos:
Nitrato de prata
É um colírio que é utilizado de rotina nos bebês após o nascimento via parto vaginal ou cesariana para, teoricamente, evitar a contaminação do bebê que levaria à conjuntivite causada pela bactéria Neisseria gonorrheae e/ou Chlamydia trachomatis.
O fato é que essa contaminação acontece apenas se o bebê entra em contato com a flora vaginal materna contaminada durante o nascimento, ou seja, no parto vaginal em que a gestante tenha Chlamydia ou Gonorreia.
No caso das cesarianas, não há contato com a flora materna durante o nascimento e portanto, não é necessário o uso de nitrato de prata nos bebês nascidos via cesariana.
No caso de partos vaginais nos quais a gestante NÃO tem Chlamydia ou Gonorreia não há necessidade de prevenir conjuntivite causadas por bactérias que a mãe não tem.
Os exames para rastreio de Chlamydia e Gonorreia não são pedidos durante o pré-natal, por isso você pode pedir ao profissional de saúde que te acompanha, que ele solicite este exame, assim você tem a certeza e pode recusar a administração de colírio de prata no seu bebê.
Além dos casos em que a gestante não tem Chlamydia ou Gonorréia, porque recusar o colírio?
- Existem controvérsias a respeito da eficácia do colírio quando a mãe está infectada por Chlamydia, ou seja, não é certeza que o colírio previne conjuntivite causada por Chlamydia.
- O nitrato de prata pode causar conjuntivite química, ou seja, um colírio para evitar conjuntivite pode causar conjuntivite!
- Já foi relatado que o nitrato de prata nos olhos, arde! Alguns profissionais da saúde já testaram em si mesmos e, realmente, arde, é incômodo!
Aspiração das vias aéreas e gástrica
Lembram daquelas imagens dos bebês sendo aspirados com a “pera”?! Enfiavam no nariz dos bebes e apertavam para tirar o líquido. Hoje em dia, quando feita, são utilizadas cânulas e sondas (caninhos de plástico).
A OMS recomenda que não se deve aspirar boca e nariz de bebês que tem líquido amniótico claro e que começam a respirar espontaneamente após o nascimento.
A aspiração pode causar traumas nas vias respiratórias e gástricas, além de ser bastante incômoda para os bebês. Portanto, não deve-se fazer de rotina.
É importante lembrar que na passagem pelo canal vaginal, os bebes tem os pulmões e caixa torácica comprimidos, facilitando assim, a saída do líquido amniótico.
Vacina Hepatite B
Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a primeira dose da vacina Hepatite B deve ser aplicada idealmente nas primeiras 12 horas de vida. Assim, os bebês ficam imunizados contra hepatite B (isso significa que ele pode desenvolver anticorpos de memória contra a doença).
O que podemos concluir?
- O contato pele a pele na primeira hora de vida não deve ser interrompido para os cuidados de rotina com o bebê. Portanto, o colírio, a vacina e a vitamina K podem ser feitos, tranquilamente, após a primeira hora do nascimento, período no qual é recomendado contato pele a pele e estímulo à amamentação.
Ufa! Todos esses tópicos podem ser discutidos com o profissional de saúde que te acompanha e pode ser colocado no Plano de Parto (documento que você pontua o que quer ou não que seja feito com você o parto e com o bebê após o parto).
Referências Bibliográficas
Sociedade Brasileira de Pediatria. Nascimento Seguro. Nº 3, Abril de 2018.
Sociedade Brasileira de Pediatria. Consenso de cuidado com a pele do Recém-nascido, pg 28.
Calendário de Vacinação da SBP, 2019.
Muito bom artigo! Além de útil, esclarece muitos pontos importantes após o parto. Parabéns Nathália!
Muito obrigada Alessandro! Fico feliz que tenha gostado 🙂 Qualquer dúvida, pode me escrever. Abraços!
Parabéns. Excelente abordagem. 👏👏
Muito obrigada Ronan! Fico feliz que tenha gostado 🙂 Qualquer dúvida, pode me escrever. Abraços!