Existem procedimentos feitos nos bebês logo após o nascimento. Geralmente eles são levados para outra sala ou são colocados no berço que fica na sala de parto para que esses procedimentos sejam feitos. Mas você sabe o que fazem com os(as) bebês logo depois do parto?
A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda:
Clampeamento tardio do cordão umbilical
Após o parto vaginal, cortar o cordão umbilical após 1 a 3 minutos ou quando este parar de pulsar para melhores resultados na saúde e nutrição materna e infantil.
O cordão umbilical pode ser cortado pela mãe ou pelo acompanhante!
Contato pele a pele e amamentação na primeira hora de vida
Se a mãe está bem e quer, recém-nascidos (de partos vaginais ou cesarianas) sem complicações podem ser mantidos em contato pele a pele com suas mães, durante a primeira hora após o nascimento.
Benefícios do contato pele a pele após o nascimento:
- Facilita a colonização do bebê pela flora da pele de sua mãe;
- Mantém a temperatura corporal do bebê (eles perdem calor facilmente);
- Permite o início da lactação;
- Favorecer o aleitamento materno;
- Prevenir o desmame precoce;
- Fortalece o vínculo entre mãe e bebê.
O contato com a mãe e a amamentação devem ser iniciados o mais breve possível.
Vitamina K ou “Kanakion”
Todos os bebê devem receber 01 mg de vitamina K por via intramuscular após o nascimento (ou seja, após a primeira hora em que o bebê deve estar em contato pele a pele). O objetivo da administração de vitamina K é prevenir a hemorragia por deficiência de vitamina K no bebe, já que a maioria dos bebês têm déficit de vitamina K devido a pequena capacidade desta atravessar a barreira da placenta e passar da circulação da mãe para a do bebê. Então a maior parte da vitamina K que o bebê vai receber é através da ingesta oral (leite materno ou fórmula).
Primeiro banho
O banho do bebê deve ser após 24 horas do nascimento. Se isto não for possível devido a razões culturais, o banho pode ser dado após, pelo menos, 6 horas do nascimento.
O banho de imersão é o mais indicado, com água quente (35 à 36ºC graus), que permite menor perda de calor e oferece mais conforto ao bebe. Enrolar o bebê numa fralda e colocar seu corpo dentro da água, excluindo cabeça e pescoço. Sugere-se remover com suavidade as secreções sanguíneas e manter o vérnix.
O vérnix caseoso é uma substância parecida com manteiga, esbranquiçada que aparece nos bebes a partir do 3º trimestre de gestação. Essa substância serve de proteção da pele contra o liquido amniótico, já que ele fica em contato com o líquido durante muito tempo, e também contra infecções bacterianas. É mais abundante no bebe de termo , escasso nos pós-termo, quase ausente nos prematuros e desaparece poucos dias após o nascimento.
Após o parto o vérnix não precisa ser retirado por 2 motivos: se tentar tirar, pode até machucar o bebê de tanta fricção porque ele é difícil de sair; continua promovendo proteção e hidratação da pele.
Outros procedimentos:
Nitrato de prata
É um colírio que é utilizado de rotina nos bebês após o nascimento via parto vaginal ou cesariana para, teoricamente, evitar a contaminação do bebê que levaria à conjuntivite causada pela bactéria Neisseria gonorrheae e/ou Chlamydia trachomatis.
O fato é que essa contaminação acontece apenas se o bebê entra em contato com a flora vaginal materna contaminada durante o nascimento, ou seja, no parto vaginal em que a gestante tenha Chlamydia ou Gonorreia.
No caso das cesarianas, não há contato com a flora materna durante o nascimento e portanto, não é necessário o uso de nitrato de prata nos bebês nascidos via cesariana.
No caso de partos vaginais nos quais a gestante NÃO tem Chlamydia ou Gonorreia não há necessidade de prevenir conjuntivite causadas por bactérias que a mãe não tem.
Os exames para rastreio de Chlamydia e Gonorreia não são pedidos durante o pré-natal, por isso você pode pedir ao profissional de saúde que te acompanha, que ele solicite este exame, assim você tem a certeza e pode recusar a administração de colírio de prata no seu bebê.
Além dos casos em que a gestante não tem Chlamydia ou Gonorréia, porque recusar o colírio?
- Existem controvérsias a respeito da eficácia do colírio quando a mãe está infectada por Chlamydia, ou seja, não é certeza que o colírio previne conjuntivite causada por Chlamydia.
- O nitrato de prata pode causar conjuntivite química, ou seja, um colírio para evitar conjuntivite pode causar conjuntivite!
- Já foi relatado que o nitrato de prata nos olhos, arde! Alguns profissionais da saúde já testaram em si mesmos e, realmente, arde, é incômodo!
Aspiração das vias aéreas e gástrica
Lembram daquelas imagens dos bebês sendo aspirados com a “pera”?! Enfiavam no nariz dos bebes e apertavam para tirar o líquido. Hoje em dia, quando feita, são utilizadas cânulas e sondas (caninhos de plástico).
A OMS recomenda que não se deve aspirar boca e nariz de bebês que tem líquido amniótico claro e que começam a respirar espontaneamente após o nascimento.
A aspiração pode causar traumas nas vias respiratórias e gástricas, além de ser bastante incômoda para os bebês. Portanto, não deve-se fazer de rotina.
É importante lembrar que na passagem pelo canal vaginal, os bebes tem os pulmões e caixa torácica comprimidos, facilitando assim, a saída do líquido amniótico.
Vacina Hepatite B
Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a primeira dose da vacina Hepatite B deve ser aplicada idealmente nas primeiras 12 horas de vida. Assim, os bebês ficam imunizados contra hepatite B (isso significa que ele pode desenvolver anticorpos de memória contra a doença).
O que podemos concluir?
- O contato pele a pele na primeira hora de vida não deve ser interrompido para os cuidados de rotina com o bebê. Portanto, o colírio, a vacina e a vitamina K podem ser feitos, tranquilamente, após a primeira hora do nascimento, período no qual é recomendado contato pele a pele e estímulo à amamentação.
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Ufa! Todos esses tópicos podem ser discutidos com o profissional de saúde que te acompanha e pode ser colocado no Plano de Parto (documento que você pontua o que quer ou não que seja feito com você o parto e com o bebê após o parto).
Referências Bibliográficas
Sociedade Brasileira de Pediatria. Nascimento Seguro. Nº 3, Abril de 2018.
Sociedade Brasileira de Pediatria. Consenso de cuidado com a pele do Recém-nascido, pg 28.
Muito bom artigo! Além de útil, esclarece muitos pontos importantes após o parto. Parabéns Nathália!
Muito obrigada Alessandro! Fico feliz que tenha gostado
Qualquer dúvida, pode me escrever. Abraços!
Parabéns. Excelente abordagem.
Muito obrigada Ronan! Fico feliz que tenha gostado
Qualquer dúvida, pode me escrever. Abraços!