Gêmeos podem nascer de parto normal ?

1. Descobri que minha gestação é gemelar, tenho dois bebês crescendo dentro de mim. Os medos e a felicidade chegaram em dobro.

E agora, doula? O sonho de ter uma parto normal, foi por “água abaixo”?

Calma. Respira e não pira!

Muitas pessoas não sabem que podem tentar parto normal  quando estão gestando gêmeos. Além da falta de informação e de incentivo,todos sabemos que nosso país é um dos campeões  de cirurgias cesarianas agendadas, onde mulheres com gestações únicas nem sequer entram em trabalho de parto , imagina chegar no pré-natal e perguntar ao médico sobre parto normal de gêmeos . Provavelmente você sairá da consulta acreditando que a cesárea agendada  é sua única opção.

Parir gêmeos é possível e seguro sim.

Se você deseja passar pela experiência de um parto o mais natural possível, não é insensatez querer parir gêmeos. Não é uma utopia. Sabia que parto gemelar pode ser até mais fácil do que parir só um bebê?

Porém não será um caminho fácil,afinal de contas a realidade obstétrica de muitos estados do nosso país é bem triste. Eu acredito que é a maior dificuldade de parir gêmeos é a mesma de parir um bebê de gestação única, ou seja, encontrar equipe atualizada,assistência humanizada,não sofrer violência obstétrica e nem intervenções desnecessárias.

Nós sabemos que via de nascimento não é mãezômetro né. Não existe mais mãe porque a mulher foi corajosa por ter escolhido parto normal. Vamos abolir essa frase de nossas vidas!

O que buscamos é ter nossos desejos e direitos de escolhas respeitados, assim como ter um acompanhamento e parto humanizado como merecemos. Dizer para uma gestante que parto gemelar não é seguro e que ela deve agendar uma cesárea quando não há indicações reais, é roubar dessa mulher uma parte importante da sua história. Além de privar mãe e bebês de usufruírem de todos os benefícios que um parto normal proporciona.

De acordo com o manual de DIRETRIZES DE ATENÇÃO À GESTANTE do Mistério da Saúde :

” Em gestação gemelar não complicada cujo primeiro
feto tenha apresentação cefálica, é recomendado que
a decisão pelo modo de nascimento seja
individualizada ” .

“Se você está gestando gêmeos, busque um obstetra que irá esclarecer todos as suas dúvidas”.

Quais os maiores obstáculo para parir gêmeos?

Não existe muito incentivo para parto normal gemelar, e isso é um grande peso na decisão , contribuindo para que a mulher desista até de aguardar o trabalho de parto começar,quando isso é possível. 

Como falei acima, a dificuldade de encontrar equipe que assista parto normal gemelar também é um dos desafios. Mas outros fatores como a posição dos bebês no útero são determinantes para algumas decisões.

Quando  os dois bebês estão  cefálicos, (de cabeça para baixo),   aumentam as chances de um parto com menos intervenções.

É ideal que o primeiro bebê esteja cefálico. Porém, caso o segundo esteja transverso pode-se tentar manobras. Se um dos bebês estiver atravessado , também chamado de posição transversa, o parto normal nessa condição só é possível se o bebê ficar cefálico ( ou pélvico). Existem opções de manobras, versão cefálica ou spinning babies, por exemplo. 

Bebês pélvicos também nascem de parto normal, mas para isso é necessário equipe que saiba assistir parto pélvico e assuma um parto gemelar com bebês pélvicos.

Gestação gemelar aumentam as chances de nascimentos  prematuros. E isso precisa ser analisado com cautela, pois não é recomendado parto normal gemelar com bebe prematuro. 

Verificar a quantidade de bolsas e placentas é preciso. É necessário que existam duas bolsas e duas placentas para que o parto normal seja possível para uma gestação gemelar.

Discutir com sua equipe os limites de ambos é importante. Gestações gemelares costumam apresentar outras comorbidades, que devem ser avaliadas pelo profissional. De acordo com o manual técnico de gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde : A via de parto da gestação gemelar deve ser cuidadosamente avaliada face ao
risco aumentado de complicações maternofetais.

Não existe bancar um parto a qualquer custo. Tudo deve ser realizado com segurança . É comum idealizarmos o parto como nos gostaríamos que ocorresse ,mas é preciso pensar no parto adequado e que aconteceu para nós. Então não se culpe ou se fruste. Você está rompendo muitas barreiras para parir. É fundamental estar ciente de  todas as opções que você tem, dos riscos e benefícios de cada escolha.

O caminho é buscar informação, apoio e equipe, e traçar planos A, B, C…

Todos os benefícios  de um parto normal se matem ,mesmo em um parto gemelar. Se não existe indicação clínica para antecipar o nascimento, não tem motivo para você agendar cesárea ou induzir o parto .

O melhor, nessa situação é aguardar e esperar seu corpo mostrar o dia que seus bebês querem chegar .

É interessante que você saiba das opções possíveis. Você pode por exemplo, montar um plano de parto.

Se você não deseja parto normal, e tem  preferência  por uma cesárea, ainda assim ,se não existe motivo, não precisa agendar. Leia sobre cesariana intra-parto.

Se você está dentro das normalidades necessárias para tentar um parto normal de gêmeos. Você pode e deve se movimentar. Assim como uma gestação única, alguns exercícios vão ajudar a ter um parto mais ativo , busque as posições que você se sente mais a vontade. Utilize os recursos disponíveis para alivio de dores . Se alimente e se hidrate enquanto for tolerado.

Uma sugestão é adotar a posição cócoras sustentada durante as contrações , provavelmente a dor sera menor.

Ter apoio e incentivo podem facilitar o seu trabalho de parto. Quem for embarcar com você nessa jornada, deve se preparar para o parto, entender um pouco das fases do parto, da fisiologia e principalmente , dar apoio.

Não existem evidências enfatizando qual o tempo de intervalo máximo de espera entre cada bebê. Então tenha paciência que geralmente eles nasceram com um intervalo entre entre si. O monitoramento e avaliação pelo profissional são frequentes. Enquanto o segundo  bebê não chega, aproveite para dar colo e incentivar a amamentação do primeiro gêmeo.

Buscar um parto normal gemelar parece ser muita ousadia , porém sabemos que não , são tantos os benefícios que vale a pena o esforço. Nunca devemos tutelar nossos corpos. Cada parto é único e cada mulher é unica, e isso mostra como tudo deve ser individualizado. Respeitar o protagonismo da mulher é essencial . Participe ativamente das suas escolhas . Lembre-se, você é a protagonista

REFERÊNCIAS:

BALASKAS, Janet. Parto Ativo: guia prático para o parto natural. 3. ed 2015

MANUAL TÉCNICO GESTAÇÃO DE ALTO RISCO – MINISTÉRIO DA SAÚDE:http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_tecnico_gestacao_alto_risco.pdf

DIRETRIZES DE ATENÇÃO À GESTANTE: A OPERAÇÃO CESARIANA http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2016/marco/31/MINUTA-de-Portaria-SAS-Cesariana-03-03-2016.pdf

LEITURAS COMPLEMENTARES:

A Gravidez Gemelar e o Parto Normal , por MALU MORAES: https://blog.casadadoula.com.br/2018/06/30/a-gravidez-gemelar-e-o-parto-normal/

Estuda,Melania,Estuda: http://estudamelania.blogspot.com/2012/08/indicacoes-reais-e-ficticias-de.html?q=indica%C3%A7%C3%A3o+de+ces%C3%A1rea