A Síndrome do Túnel do Carpo na Gravidez

A 2ª dor mais comum em gestantes

Por que meus dedos estão formigando e doendo tanto? O que posso fazer para aliviar a dor? Preciso falar com o médico? Isso dura até quando? Vou conseguir cuidar do meu bebê? Síndrome do quê? Isso é mesmo normal?

A gestação é um período em que a mulher sofre muitas mudanças e adaptações em seu organismo de forma geral: hormonais, musculares, cardiovasculares, esqueléticas, emocionais, entre outras. Dores na lombar, no ciático, no quadril, púbis, frouxidão nas articulações e ligamentos… Se estás grávida e tens sentido formigamentos e dores nas mãos, que também estão mais inchadas, e costumeiramente tem deixado escapar objetos, vem ler esse post!

Agora senta que lá vem historinha!!!

Quando eu estava com uns 5 meses de gravidez comecei a sentir formigamentos e dores nas mãos, uma dor que começava no punho e se irradiava pelos 3 dedos da mão (mindinho, anelar e médio). De verdade, eu não sentia as mãos: elas ficavam pesadas, sem movimento e muito sensíveis. Geralmente piorava quando eu dormia. Acordava urrando de dor. Ligeiro eu baixava o braço ou dava leves batidas com a outra mão para “acordar” aquela mão “adormecida”. Isso durava em média uns 10 minutos, até que aos poucos eu voltava a senti-la.

Me assustei várias vezes. E numa consulta com a GO (pausa pra explicar que GO é a gineco obstetra!), ela me explicou que era super comum na maioria das gestantes, em especial da metade para o final da gestação. O que eu tinha? A segunda dor mais comum entre as grávidas: a Síndrome do Túnel do Carpo.

Só o nome já nos deixa de sobrancelha arqueada, neam?!

Que Doença É Esta, Afinal?

A Síndrome do Túnel do Carpo é uma neuropatia (doença do sistema nervoso), em que o nervo mediano das mãos fica comprimido, causando perda de sensibilidade nas mãos e pode, ainda, afetar a força manual. Não sei se acontece com vocês, mas vale saber que é bastante comum: dentre as neuropatias que afetam as gestantes, só perde em frequência para a dor lombar.

Trata-se de um problema nos nervos, e não de circulação. E, embora possa ser considerada um sintoma “normal” da gravidez, a dor nas mãos incomoda demais e pode atrapalhar o sono e nas atividades rotineiras do dia-a-dia.

Vamos Tim-tim por Tim-tim

O “carpo” é a estrutura óssea do punho, entre o antebraço e a mão.

O “túnel do carpo” é um canal que tem três lados formados por osso e um lado formado por um ligamento. Por dentro desse canal, passa um nervo importante, o nervo mediano.

O nervo mediano é o responsável pelo tato no polegar, no indicador, no dedo médio e em metade do anelar, e também comanda o movimento de um músculo na base do polegar.

A pressão sobre esse nervo é a causa dos sintomas da chamada Síndrome do Túnel do Carpo.

Mas não há motivo para maiores preocupações, porque o tratamento geralmente é bem simples e a doença tem grandes chances de desaparecer depois que o bebê nasce.

As causas do inchaço das mãos durante a gravidez

O sistema circulatório da mulher gestante se expande para fornecer sangue para o feto. O corpo de uma mulher grávida produz cerca de 50% mais líquidos para atender às necessidades da criança em crescimento. Esta quantidade excessiva de líquido é necessária para amaciar o corpo e aumentar o processo das articulações e dos tecidos pélvicos a fim de ajudar o corpo a se preparar para ter a abertura necessária para parir, e é responsável por cerca de 20% do ganho de peso durante a gravidez. Portanto, é absolutamente normal sentir inchaço nas extremidades: mãos e pés.

O que o inchaço das mãos durante a gravidez tem a ver com esta Síndrome?

Este inchaço, também chamado de edema, somado à retenção de líquidos, decorrente das modificações hormonais em cada fase da gestação pode desencadear alguns sintomas e doenças nas futuras mamães. Uma das mais comuns, que acomete as mãos, é o aumento da pressão dentro desse espaço estreito e pouco flexível no túnel, comprimindo o nervo mediano… surgindo, então, a famosa Síndrome do Túnel do Carpo!

Por que é tão comum nas gestantes?

As causas para a ocorrência na gravidez ainda não estão bem esclarecidas, mas, segundo pesquisas e estudos, ela pode estar relacionada ao EDEMA PERIFÉRICO que é observado em cerca de 80% das gestantes, principalmente no terceiro trimestre, mas podendo se desenvolver em qualquer período da gestação, também no puerpério e em alguns casos até pode persistir após o nascimento do bebê.

Pausa para entendimento, porque surgiu um nome técnico!!! 😛

Edema Periférico => Edema = inchaço + Periférico = nas extremidades, neste caso, nos punhos.

*Curiosidades*

1) a média de idade das gestantes afetadas pela síndrome é de 30 anos ou mais;

2) acomete com mais frequência as primigestas;

3) O ganho de peso excessivo durante a gravidez é um fator associado;

4) Se fores diabética, ou tiveres artrite reumatóide, tens altas chances de desenvolver a síndrome do túnel do carpo;

5) os sintomas tendem a piorar a noite ou no início da madrugada, interferindo na qualidade do sono, levando muitas vezes ao despertar noturno das gestantes.

Olha aí o que contei que acontecia comigo! Exatamente assim!

Este edema ou inchaço pode ser causado principalmente por MUDANÇAS HORMONAIS (aumento de ESTROGÊNIO e PROLACTINA durante a gestação) que favorecem a retenção de fluidos e daí limita ou diminui o diâmetro do túnel carpal, comprimindo e/ou inflamando o nervo mediano que passa no seu interior. Outro hormônio que interfere é a RELAXINA, que aumenta a frouxidão dos ligamentos também interferindo no diâmetro do túnel carpal.

E quais os sintomas desta Síndrome na gravidez?

Os sintomas mais característicos são:

– Dor;

– Dormência;

– Inchaço ou ardor nos dedos;

– Desconforto no pulso e antebraço;

– Formigamento ou dormência no centro da palma da mão;

– Perda da sensibilidade;

– Diminuição da força da mão e dos dedos (ocasionando dificuldade em fechar a mão ou pegar algo).

Geralmente são afetados o dedão, o dedo indicador, médio e anelar; ou então o dedo mindinho, anelar e médio.

Os sintomas da síndrome do túnel do carpo normalmente desaparecem um pouco depois que o bebê nasce, junto com o inchaço. O sumiço da dor, no entanto, não é imediato —ainda poderás ficar inchada por alguns dias, até meses, após o parto, considerando que a mulher ainda permanece inchada no pós-parto imediato.

Como sei que se estou realmente com esta Síndrome?

Na gravidez é inerente a retenção de líquidos, mas antes de diagnosticar a Síndrome do Túnel do Carpo é importante afastar outras doenças, como diabetes, artrite reumatóide, hipotireoidismo ou distúrbios hormonais.

Alguns testes existentes:

TESTE DE PHALEN – se dobrar o punho e os sintomas piorarem nessa posição, bingo!

TESTE DE TINEL – se tocando com força o nervo mediano houver a sensação de formigamento ou choque, pode ser um indicativo da síndrome também.

Então, vamos ao Tratamento!

Descartadas quaisquer hipóteses de outras síndromes e patologias, o GO deverá ser consultado para avaliar o melhor tratamento, caso a caso, devendo ser cuidadoso na escolha do medicamento para não comprometer a saúde do bebê.

De maneira geral, as pacientes se beneficiam do uso de analgésicos e repouso. Já os anti-inflamatórios devem ser evitados ou usados por um curto período.

Primeiros recursos que ajudam a aliviar os sintomas a que se lança mão:

– fisioterapia;

– uso da munhequeira ou talas para manter o pulso reto – nas horas de descanso ou durante o sono. Podem ser usadas por até duas semanas para reduzir os sintomas;

– uso de suplementos que possuam vitamina B6;

– diminuir a ingestão de sal, nos casos da retenção de líquidos e edema/inchaço;

– ingerir bastante água, pelo menos oito copos de água por dia.

Ai, que alívio! Experimenta isso também…

– Não fazer tarefas manuais repetitivas, como por exemplo, digitação;

– Caso não tenhas outra opção, dê sempre uma pausa para mover e esticar as mãos, evitando a sensação de desconforto;

– Acupuntura e natação também são ótimas opções para melhorar a circulação sanguínea e soltar os músculos das mãos;

– Dormir com os braços acima da cabeça, colocados sobre um travesseiro, para diminuir a retenção de líquidos nos punhos, mãos e dedos;

– Consuma quantidades adequadas de potássio na alimentação. Potássio é muito importante para os níveis de minerais e controla os impulsos nervosos e a contração muscular;

– Tenha níveis corretos de vitamina B na dieta. Vitaminas do grupo B são essenciais para a saúde do sistema nervoso e auxilia na redução da dor;

– Descanse e evite a exaustão do punho para prevenir a inflamação do túnel do carpo;

– Coloque sua mesa de trabalho na posição correta para evitar irritar o pulso;

– Faça intervalos regulares no trabalho para aliviar a pressão sobre os pulsos;

– Usar os braços, ou colocar peso nos antebraços em vez dos pulsos pode ajudar a evitar pressão sobre os pulsos;

– Faça exercícios de alongamento e ioga para aliviar a tensão muscular;

– Use água fria e quente para estimular a circulação: esse tratamento aumenta muito a circulação nos pulsos, e desloca os líquidos acumulados, para que eles sejam drenados do entorno dos pulsos;

– Massageie o pulso afetado para relaxar os músculos: isso ajuda a reduzir a pressão exercida sobre o nervo mediano;

– Eleve as pernas para permitir drenagem adequada. Quanto aos pulsos, tente sempre elevá-los acima do nível do peito, colocando um travesseiro ou almofada sobre seu cotovelo, antebraço ou pulso;

– Coloque os dois pulsos em água fria para reduzir edemas localizados;

Na hora de dormir, atente!

É comum ter dificuldades para descansar durante a gestação. A rotina do sono pode precisar de uma atenção especial , então aproveite para melhorar e desenvolver hábitos de sono mais saudáveis enquanto esta Síndrome te acometer na gravidez.

Anota aí:

– Deite-se de lado, e dê preferência para o lado esquerdo. A posição lateral permite um melhor fluxo sanguíneo para ti e para o bebê;

– Relaxe as mãos e mantenha-as em uma posição neutra ao deitar. Sempre que possível, evite manter os pulsos dobrados apoiando as mãos em um travesseiro acima do peito;

– Faça uma compressa fria nos pulsos antes de dormir. A compressa reduzirá a inflamação e a dor;

– Utilize uma tala de tecido para o pulso ao dormir. Assim, previne dobrar o punho enquanto dorme. Dobrar o punho em qualquer sentido restringe o fluxo de sangue e acrescenta pressão ao nervo já comprimido.

– Evite comer perto da hora de dormir;

– Limite as sonecas durante o dia e não durma nas quatro horas que antecedem o horário de deitar;

– Mantenha uma rotina de sono. Deite-se e acorde nos mesmos horários todos os dias;

– Ambientalize seu quarto para ficar o mais confortável possível. Escureça o quarto para dizer ao cérebro que é hora de dormir. Deixe o quarto mais fresco;

– Não assista televisão, mexa no computador ou fique no celular antes de dormir;

– Pare de ficar rolando na cama. Se não consegue dormir, levante-se, vá para outro cômodo e relaxe.

– Experimente um chá de ervas. Consulte-se com seu médico antes de experimentar qualquer coisa, incluindo produtos de ervas. Em regra, a camomila é uma ótima companheira! Beba o chá quente cerca de uma hora antes de deitar. Evite ou limite o consumo de cafeína.

E Relaxa Que Vai Passar!

Felizmente, nem todas as mulheres grávidas são afetadas pela síndrome, e ela costuma ser temporária. Como não temos como evitar a doença, a boa notícia é que os sintomas regridem naturalmente em até 40-60 dias após o parto, na grande maioria dos casos. Em alguns poucos casos, porém, a intensidade da condição pode ser maior, e ela persiste por vários meses.

Converse com o médico competente, tome os cuidados necessários, reavalie e mude algumas rotinas, e não tome nenhuma medicação sem a autorização dele.

Caso a dor persista por muito tempo após o parto, pode ser preciso um tratamento especial para aliviar a pressão sobre o nervo mediano, sempre dependendo da recomendação médica.

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Estamos e seguimos juntas!

*Para conhecer um pouquinho mais da minha história e como vim parar aqui clique aqui e leia meu post de estreia na Casa da Doula!

Doula Andrea Gabech – Remãenascer 

Referências:

1) Pesquisado por: Síndrome do carpo na gravidez – https://pt.wikihow.com/Amenizar-Sintomas-de-S%C3%ADndrome-do-T%C3%BAnel-do-Carpo-na-Gravidez

2) Pesquisado por: Síndrome do carpo na gravidez – https://clickbebe.net/sindrome-do-tunel-do-carpo-dor-nas-maos/

3) Pesquisado por: Prevalência de sintomas clínicos e fatores associados à ocorrência de síndrome do túnel do carpo na gravidez – https://repositorio.unesp.br/handle/11449/137880 – https://repositorio.unesp.br/bitstream/handle/11449/137880/oliveira_gad_dr_bot.pdf?sequence=3&isAllowed=y

4) Pesquisado por: Dores nas mãos e dedos na gravidez – https://medicoresponde.com.br/e-comum-ter-dor-e-dormencia-nas-maos-durante-a-gravidez-o-que-pode-ser/

5) Pesquisado por: Dormência nas mãos na gravidez é normal – http://gravidezefilhos.com.br/sindrome-do-tunel-do-carpo-na-gravidez/

6) Pesquisado por: Dormência nas mãos na gravidez é normal – http://www.gestavida.com.br/dor-e-dormencia-na-mao-na-gravidez/

7) Pesquisado por: Mãos inchadas e doloridas na gravidez – http://sulla-salute.com/saude/saude-da-mulher/maos-inchadas-durante-a-gravidez.php

8) Pesquisado por: Síndrome do túnel do carpo na gravidez tratamento – https://pt.wikihow.com/Dormir-Com-S%C3%ADndrome-do-T%C3%BAnel-do-Carpo-Enquanto-Gr%C3%A1vida